بیمه درمان تکمیلی خانوادگی  وانفرادی بیمه دانا(طرح مهر سلامت)

پوشش های بیمه درمان تکمیلی انفرادی

پوشش های بیمه درمان تکمیلی با توجه به شرایط بیمه نامه می باشد و در حالت کلی به شرح زیر است:

- جبران هزینه های بستری، جراحی، و جراحی هایی با مراقبت کمتر از 24 ساعت در بیمارستان یا مراکز جراحی محدود 

- هزینه همراه بیمه شدگان بستری در بیمارستان که سن بیمار کمتر از 10 سال و یابیشتر از 70 سال باشد.

- هزینه آمبولانس و سایر فوریت های پزشکی مشروط به بستری شدن بیمه شده در مراکز درمانی و یا انتقال بیمار بستری شده به سایر مراکز درمانی  طبق دستور پزشک معالج

- شیمی درمانی، رادیو تراپی، اعمال جراج مرتبط باسرطان، قلب، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع، دیسک، ستون فقرات ،پیوند ریه، پیوندکبد، پیوندکلیه، پیوند مغز استخوان، آنژیوپلاستی عروق کرونر و عروق داخل مغز

- جبران هزینه زایمان اعم ازطبیعی و سزارین

- جبران هزینه درمان ناباروری و نازایی شامل اعمال جراحی مرتبط،IUI ،ZIF ،GIF، میکرواینجکشن، IVF

- جبران هزینه انواع رادیوگرافی، آنژیوگرافی عروق محیطی، آنژیوگرافی چشم، سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، ام آرآی، پزشکی هسته ای (شامل اسکن هسته ای و درمان رادیو ایزوتوپ، دانسیتومتری

- جبران هزینه انواع آندوسکوپی، خدمات تشخیصی قلبی و عروقی شامل انواع الکتروکاردیوگرافی، انواع اکوکاردیوگرافی، انواع هولتر مانیتورینگ، تسنت ورزش، آنالیز پیس میکر، EECPT، تیلت تست، خدمات تشخیصی تنفسی شامل (اسپیرومتری،PFT، خدمات تشخیصی الکترومیلوگرافی و هدایت عصبی (EMG NCV) ،الکتروانسفالوگرافی(EEG)، خدمات تشخیصی یورودینامیک(نوارمثانه)، خدمات تشخیصی و پرتو پزشکی چشم مانند اپتومتری، پریمتری،بیومتری و پنتاکم، شنوایی سنجی(انواع ادیومتری)

- جبران هزینه انواع خدمات آزمایش های تشخیصی پزشکی شامل :پاتولوژی و ژنتیک پزشکی، تست های آلرژیک 

- جبران هزینه تست های غربالگری جنین شامل مارکرهای جنینی و آزمایشات ژنتیک جنین

- جبران هزینه فیزیوتراپی(PT)، گفتاردرمانی (ST)، کاردرمانی (OT)

- جبران هزینه بستری جهت درمان بیماری های روان پریشی( هزینه نگهداری بیماران تحت پوشش نیست)

- جبران هزینه های ویزیت و دارو (بر اساس فهرست داروهای مجاز کشور صرفا مازاد بر سهم بیمه گر اول)، خدمات اورژانس در موارد غیر بستری

- جبران هزینه های سرپایی با بستری مربوط به دندان پزشکی و جراحی لثه 

- جبران هزینه مربوط به خرید عینک طبی یا لنز تماسی طبی با تجویز چشم پزشک

- جبران هزینه جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر درجه نزدیک بینی دور بینی آستیگمات یا مجموع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم 3 دیوبتر یا بیشتر باشد

- جبران هزینه مربوط به خرید سمعک

- جبران هزینه اعمال جراحی مجاز سرپایی مانند شکستگی و در رفتگی،گچ گیری، ختنه، بخیه،کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی،تخلیه کیست، لیزر درمانی

- هزینه تهیه اوروتز که بلافاصله بعد از عمل جراحی به تشخبیص پزشک معالج و تاید پزشک معتمد بیمه گر

- جبران هزینه تهیه اعضای طبیعی بدن  

مواردی که تحت پوشش بیمه درمان نمی باشند کدام اند؟

هزینه مربوط به موارد زیر در تعهد بیمه گر نیست:

- اعمال جراحی که به منظور زیبایی انجام می شود مگر اینکه ناشی از وقوع حادثه در مدت بیمه باشد.

- عیوب مادرزادی مگر این که طبق تشخیص پزشک معالج م تایید پزشک معتمد بیمه گر،رفع این عیوب جنبه درمانی داشته باشد.

- سقط جنین مگر در موارد قانونی  به تشخیص پزشک معالج

- ترک اعتیاد

- عوارض مستقیم ناشی از مصرف موادمخدر، روان گردان، مشروبات الکلی به تشخیص پزشک معالج

- خودکشی و اعمال مجرمانه بیمه شده به تشخیص مراجع ذی صلاح

- حوادث طبیعی مانند سیل زلزله و آتش فشان

- جنگ، شورش، بلوا، اعتصاب، قیام، آشوب،کودتا،اقدامات احتیاطی نظامی و انتظامی،عملیات خرابکارانه و بنا به تاید مراجع ذی صلاح

- فعل و انفعالات هسته ای

-هزینه اتاق خصوصی مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمه گر

- هزینه همراه بیماران بین 10 تا 70 سال مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشک معالج و پزشک معتمد بیمه گر

- هزینه چکاپ گروهی و معاینات گروهی و طب کار

- لوازم بهداشتی و آرایشی که جنبه دارویی ندارند،مگر به تشسخیص پزشک معتمد بیمه گر

- جراحی فک مگر آنکه به علت تومور و یا وقوع حادثه تحت پوشش باشد.

- هزینه های مربوط به معلولیت ذهنی و از کار افتادگی کلی

- رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر درجه نزدیک بینی،غدوربینی،آستیگمات یا جمع قدر ملطق نقص بینایی هر چشمکمتر از 3 دیوبتر باشد.

کلیه هزینه های پزشکی که در مراحل تحقیقاتی بوده و وزارت بهداشت،درمان و آموزش پزشکی تعرفه درمانی آن را اعلام نکرده است.

سقف تعهدات پوشش های بیمه درمان انفرادی 

بیمه دانا، بیمه درمان انفرادی خودرا تحت عنوان بیمه طرح مهر سلامت ، در طرح های مختلفی ارائه داده است که با توجه به حق بیمه، سقف تعهدات پوشش های آن متنوع است که هر خانواده می تواند با انتخاب یکی از این طرح ها اقدام به اخذ پوشش بیمه درمان نماید.

طرح های بیمه درمان انفرادی دانا در جدول زیر ارائه داده شده است:

استعلام و خرید آنلاین بیمه درمان تکمیلی انفرادی در سامانه دانایار

دانایار این امکان را برای بیمه گذاران خود فراهم نموده است که به صورت آنلاین بتوانند، این بیمه نامه را اخذ نمایند.

همچنین با وارد کردن اطلاعات اعضای خانواده، میتوان به راحتی استعلام قیمت طرح های مختلف این بیمه نامه را گرفت.

و با مقایسه طرح های موجود بهترین و و مناسب ترین بیمه نامه را انتخاب کرد.

دانایار برای رفاه حال بیمه گذاران خود شرایط استثنایی خرید اقساطی بیمه درمان تکمیلی انفرادی را نیز فراهم کرده است. دیگر نگران پرداخت هزینه های بیمه نامه نباشید.

جهت دریافت اطلاعات بیشتر می توانید با پشتیبانی دانایار تماس حاصل فرمایید.

نکات کلیدی در خرید بیمه نامه درمان تکمیلی انفرادی وخانوادگی

•  هر بیمه گذار مجاز به انتخاب یک طرح می باشد.
• فروش بیمه نامه درمان خانواده دانا صرفا تا سن 70 سال تمام امکان پذیر می باشد.
• دوره انتظار جهت بیماری های مزمن 12 ماه و جهت زایمان 9 مااه می باشد.
• در صورت خرید بیمه نامه با فرانشیز 20 درصد نرخ بیمه نامه تا 5 درصد قابل کاهش می باشد.
• داشتن بیمه درمانی پایه (تامین اجتماعی، خدمات درمانی، نیروهای مسلح، بیمه سلامت ایرانیان) الزامی است.
• تمامی افراد در بازه ی سنی زیر 70 سال تحت پوشش بیمه ای قرار می گیرند.
• صدور بیمه برای افراد متاهل، فقط بصورت خانوادگی انجام پذیر است.
• برای افراد مجرد بالای 18 سال بیمه نامه به صورت انفرادی نیز قابل خریداری می باشد.
• شرط صدور بیمه نامه تایید فرم سلامت توسط پزشک متعمد بیمه می باشد.
• دوره انتظار برای عمل های جراحی یک سال می باشد.
• دوره انتظار برای خدمات بارداری 9 ماه می باشد.   
•  موارد ذکر شده جز پوشش های بیمه درمان تکمیلی انفرادی نمی باشد:
•  کلیه اعمال زیبایی 
•   کلیه اعمال مربوط به چاقی مانند اسلیو معده بای پس معده و ... 

• تعویض مفصل زانو 

مدارک مور نیاز جهت دریافت بیمه درمان انفرادی دانا

تصویر صفحه اول و دوم شناسنامه بیمه شده ی اصلی

تصویر کارت ملی بیمه شده ی اصلی

تکمیل فرم های پشنهاد و فرم های پیوست 

تصویر صفحه اول و دوم شناسنامه فرزندان بالای 18 سال