ویژگی‌های اصلی بیمه حوادث کارگاهی

بیمه حوادث کارگاهی یکی از انواع بیمه‌های مسئولیت است که توسط کارفرما برای پوشش حوادثی که ممکن است در محیط کار برای کارگران یا کارکنان رخ دهد، خریداری می‌شود.

1. پوشش جانی: اگر کارگر یا کارمندی در حین کار دچار حادثه شود (مثل سقوط، بریدگی، سوختگی و ...) و آسیب ببیند یا فوت کند، این بیمه خسارت را جبران می‌کند.

2. پوشش درمانی: هزینه‌های پزشکی و درمانی ناشی از حوادث تحت پوشش قرار می‌گیرد.

3. پوشش غرامت: در صورت ازکارافتادگی موقت یا دائم، بیمه‌گر غرامت مربوطه را به فرد آسیب‌دیده یا خانواده‌اش پرداخت می‌کند. این بیمه مخصوص مکان‌های کاری مثل کارگاه‌ها، کارخانه‌ها، پروژه‌های ساختمانی و عمرانی است. این بیمه‌نامه اغلب برای جبران خساراتی است که کارفرما در برابر کارکنان به دلیل حوادث ناشی از کار مسئول شناخته می‌شود.

پوشش های اضافی که با توجه به نیاز مشتری خریداری شود

پوشش جبران هزینه های پزشکی :  به موجب اين پوشش، هزينه هاي پزشکي موضوع بيمه نامه در صورتيکه مشمول تعريف بند 6 ماده 2 شرايط عمومي پيوست بيمه نامه (آيين نامه شماره 98 شواري عالي بيمه) نباشد (مطابق رأي مراجع قضايي، بيمه گذار محکوم به پرداخت آن نشده باشد)، بر اساس صورتحساب هاي معتبر ارائه شده، تحت پوشش مي باشد.
تبصره- تعهد بيمه گر براي هزينه هاي پزشکي براي هر نفر در هر حادثه و در طول مدت بيمه نامه از حدود تعيين شده در جدول تعهدات بيمه نامه تجاوز نخواهد کرد.

پوشش مسئولیت بیمه گذار در قبال اشخاص ثالث:  به موجب اين پوشش، خسارت هاي موضوع بند 6 ماده 2 شرايط عمومي پيوست بيمه نامه (آيين نامه شماره 98 شوراي عالي بيمه) وارد به اشخاص ثالث در محل کارگاه (مکان فعاليت) تحت پوشش مي باشد. 
تبصره 1- اشخاص ثالث در اين پوشش به افرادي اطلاق مي شود که جزء کارکنان بيمه گذار و عوامل اجرايي وي و شخص عوامل اجرايي نباشند.
تبصره 2- حداکثر تعهد بيمه گر در هر حادثه و در طول مدت بيمه نامه از حدود تعيين شده در جدول تعهدات بيمه نامه تجاوز نخواهد کرد.

پوشش تعدد دیات و دیات غیرمسری:  به موجب اين پوشش، در صورتيکه در يک حادثه تحت پوشش، طبق رأي مراجع قضايي بيمه گذار به پرداخت بيش از يک ديه و يا ديات غيرمسري به هر يک از زيانديدگان محکوم گردد، بيمه گر مکلف به پرداخت خسارت حداکثر تا سقف تعهد پذيرفته شده بميزان ABC ريال (بشرح سرمايه مندرج در پوشش هاي تکميلي بيمه نامه) مي باشد.
تبصره 1 -تعهد بيمه گر در خصوص کليه کارکنان زيانديده در هر حادثه و در طول مدت بيمه نامه از حدود تعيين شده در پوشش هاي تکميلي بيمه نامه تجاوز نخواهد کرد.
تبصره 2 -در صورت خريداري پوشش بيمه اي افزايش ريالي ديه، تعهدات پوشش تعدد ديات و ديات غيرمسري به همان ميزان افزايش خواهد يافت.

پوشش غرامت دستمزد روزانه: به موجب اين پوشش، مسئوليت بيمه گذار در ارتباط با غرامت دستمزد روزانه کارکنان ناشي از حوادث تحت پوشش، مشروط به اينکه بيمه گذار به موجب راي مراجع ذيصلاح، ملزم به پرداخت و جبران خسارت شده باشد، به ازاي هر روز معادل دستمزد روزانه پرداختي به افراد زيانديده، با رعايت شرايط ذيل تحت پوشش مي باشد: 
1- پرداخت غرامت دستمزد روزانه از روز چهارم وقوع حادثه شروع و حداکثر از مدت 90 روز تجاوز نخواهد کرد.
2- مدت زمان استفاده از پوشش بيمه اي غرامت دستمزد روزانه، طبق نظر پزشک معتمد بيمه گر تعيين مي گردد.

پوشش هزينه هاي دستمزد پرداختي به کارشناس يا هيات کارشناسي :  به موجب اين پوشش، در صورتيکه بيمه گذار براي اعتراض به نظر کارشناسي يا هيات کارشناسي حوادث به منظور تبرئه خود هزينه دستمزد کارشناسي پرداخت نمايد. هزينه پرداختي وي مطابق تعرفه کانون کارشناسان رسمي دادگستري تحت پوشش مي باشد.
حداکثر تعهد بيمه گر براي هر ادعا مبلغ A ريال و در طول مدت قرارداد از مبلغ B ريال تجاوز نخواهد کرد.